齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 李成修 王婧
“一次性清除膀胱內200余粒結石，這在臨床上十分少見。”近日，在煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科手術室內，一場不同尋常的手術悄然進行。一位百歲高齡的老人成功在煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外科接受了經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）聯(lián)合經(jīng)尿道膀胱碎石取石術。
這一挑戰(zhàn)醫(yī)學“禁區(qū)”的高齡復雜手術不僅順利解除患者多年排尿痛苦，更刷新了煙臺毓璜頂醫(yī)院乃至本地區(qū)同類手術患者年齡的最高紀錄，為高齡、超高齡患者的治療積累了寶貴經(jīng)驗。
膀胱多發(fā)結石，老人忍了十多年
對于張老先生而言，排尿困難與反復尿路感染早已成為生活常態(tài)。“這十余年，晚上幾乎沒睡過整覺，半小時就得起來一次，還總是排不干凈，下腹墜脹得難受。”老人平靜的敘述背后，是無數(shù)個輾轉反側的夜晚與日漸沉重的心理負擔。更令人憂心的是，近期老人開始出現(xiàn)排尿時劇痛及血尿，經(jīng)醫(yī)院詳細檢查，最終確診為嚴重的前列腺增生（BPH）合并膀胱多發(fā)結石，手術是唯一能徹底解決問題的途徑。
謝茂（右一）和團隊正在討論患者病情
“高齡，尤其是超高齡，從來不是手術的絕對禁區(qū)，但絕對是風險的‘放大器’。”煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科副主任醫(yī)師謝茂坦言，面對張老先生，常規(guī)手術方案必須徹底重塑。
謝茂帶領團隊迅速啟動MDT多學科協(xié)作機制，集結泌尿外科、心血管內科、呼吸內科、麻醉科、重癥醫(yī)學科及營養(yǎng)科專家組建特別診療團隊。“評估顯示，老人雖年逾期頤，但除泌尿系統(tǒng)問題外，主要臟器功能尚處于相對‘代償期’，這為手術提供了關鍵基礎。”謝茂說，經(jīng)過反復論證與模擬，團隊最終為張老先生量身定制了一套極其精細的方案：采用創(chuàng)傷最小的經(jīng)尿道微創(chuàng)技術，一次性解決前列腺增生與膀胱結石兩大難題，“我們決定選用對循環(huán)干擾最小的精準麻醉方案，制定完備的術中風險預案及術后快速康復流程。每一個環(huán)節(jié)都力求將風險壓縮至最低。”
微創(chuàng)利器，精準化解“男”題
手術臺上，謝茂屏息凝神，手中的電切鏡如同精準的雕刻刀，在百歲老人張老先生的前列腺增生組織上精細操作。監(jiān)視屏幕上，電切環(huán)每一次精確移動都避開豐富血管，切除梗阻組織，打通生命通道。
而在老人膀胱內，另一場“作戰(zhàn)”同步進行——鈥激光碎石設備發(fā)出低沉的嗡鳴，堅固的結石在精準能量沖擊下碎裂瓦解，被負壓吸引系統(tǒng)輕柔清除。當最后一枚結石碎屑被吸出，清澈的生理鹽水順暢流過新成形的尿道，手術團隊才舒出一口氣——這臺為百歲老人定制的微創(chuàng)手術，終于圓滿落幕。
整個手術過程僅耗時約一個小時，醫(yī)生從患者體內取出了200余粒結石，但張老先生的體表無切口，手術最大程度減少了對百歲老人脆弱機體的侵擾。
謝茂（左）和團隊正在查房
術后管理同樣是一場不容有失的戰(zhàn)役。在泌尿外二科護理團隊24小時嚴密監(jiān)護下，張老先生安全度過最初的危險期。
手術年齡 “天花板”正不斷被突破
“真沒想到，這把年紀了還能舒舒服服睡個整覺，身上也輕松多了！”返院拔除尿管后，張老先生緊握著醫(yī)護人員的手，樸素的話語充滿了重獲健康的喜悅。家屬的感激之情溢于言表：“是醫(yī)生們高超的技術和敢擔當?shù)木瘢o了我父親新的生活品質，也給了我們全家新的希望！”
張老先生的成功案例，是煙臺毓璜頂醫(yī)院在高齡、超高齡患者復雜手術領域技術實力與綜合管理能力的集中體現(xiàn)，該例手術有力地證明了隨著微創(chuàng)外科技術日臻成熟、圍術期管理理念不斷進步、多學科協(xié)作模式日益完善，手術年齡的“天花板”正在被不斷突破。
煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科副主任醫(yī)師謝茂
“這例手術的成功，不僅是一個技術成果，更傳遞一個重要理念：年齡不應成為剝奪老年人追求健康生活權利的理由。” 謝茂強調，“面對洶涌而來的‘銀發(fā)浪潮’，如何讓高齡老人活得更長、活得更好、活得更有尊嚴？這要求我們必須不斷突破技術瓶頸，優(yōu)化診療流程，在充分評估、嚴密預案、精細操作的基礎上，勇于承擔起這份為高齡生命保駕護航的責任。”
鄭重聲明：本文版權歸原作者所有，轉載文章僅為傳播更多信息之目的，如作者信息標記有誤，請第一時間聯(lián)系我們修改或刪除，多謝。
